Pé Cavo
Tratamento de Pé Cavo em São Paulo
Chamamos de Pé Cavo quando o arco plantar medial é mais alto, levando a uma menor área de contato da parte de dentro do pé com o solo. Esse alinhamento está presente em cerca de 10-20% da população e, diferentemente do que vemos no Pé Plano, exige uma observação mais atenta.
A maior parte dos casos também apresenta o eixo do calcâneo mais “para dentro” em relação à perna – posicionamento chamado de “varo”. Por conta dessa condição, é comum referirmos a esse tipo de alinhamento como Pé Cavo Varo.
Por manter essa forma, o Pé Cavo leva ao aumento da pressão em 3 pontos específicos do pé: base do calcanhar, cabeça do 1º metatarsal e 5º metatarsal. Além disso, às custas do eixo do calcâneo, também é comum haver sobrecarga na região lateral do tornozelo.
Causas
A atenção demandada com Pé Cavo se origina devido as várias possibilidades de causar esse tipo de alinhamento do pé. As causas podem ser dividas em:
- Neurológicas:
- Poliomielite;
- Mielomeningocele;
- Paralisia cerebral;
- Doença de Charcot-Marie-Tooth.
- Traumáticas:
- Síndrome compartimental;
- Fratura do calcâneo;
- Lesão do nervo fibular.
- Sequela de Pé torto congênito;
- Idiopáticas ou alterações metabólicas.
Sintomas
Os sintomas podem variar, a depender da causa do Pé Cavo:
- Metatarsalgia – dor na parte da frente da sola do pé, próximo à base dos dedos;
- Fascite Plantar – dor na base do calcâneo, na inserção da fáscia plantar;
- Dor na borda lateral do pé;
- Fratura por estresse – microtraumas de repetição, mais comum na base do 5º metatarsal;
- Tendinopatia dos fibulares – tendinite dos tendões localizados na região lateral do tornozelo;
- Instabilidade do tornozelo – entorses de repetição, com dor e sensação de “falseio”;
- Dedos em garra – os dedos vão progressivamente mantendo-se fletidos;
- Calosidades.
Tratamento
Inicia-se com a investigação da origem do problema. Como exames de imagem solicita-se: Radiografias com carga, a fim de se avaliar toda forma e alinhamento ósseo; Ressonância Magnética, podendo caracterizar áreas de sobrecarga e alterações nos músculos, tendões, ligamentos e cartilagem; Tomografia computadorizada, possibilitando a visualização tridimensional dos ossos; e em alguns casos, Eletroneuromiografia, muito útil no diagnóstico das causas neurológicas.
A base do tratamento dos sintomas está no uso de medicações analgésicas para alívio da dor, em um primeiro momento. Introduzimos calçados que consigam providenciar mais estabilidade e distribuir melhor a carga durante a pisada. Nos casos com instabilidade do tornozelo, utilizamos estabilizadores, a fim de prevenir novas torções ou falseios. E é fundamental a introdução de fisioterapia, produzindo fortalecimento e equilíbrio da musculatura do Pé e do Tornozelo.
Caso não haja melhora satisfatória dos sintomas ou em casos avançados, temos opções de correção cirúrgica. A escolha do método também dependerá da causa do problema e do quanto a estrutura do pé já está acometida. Entre as principais opções temos:
- Osteotomias – cortes ósseos para melhorar o alinhamento;
- Transferências ou alongamentos tendíneos – buscando equilibrar as forças;
- Reparos/Reconstruções ligamentares;
- Artrodese – fusões ósseas.
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Dr. Allex Argente
Ortopedia e Traumatologia • CRM: 161.527 | TEOT: 16.423
O Dr. Allex graduou-se em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e fez a Residência em Ortopedia e Traumatologia no Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) do Hospital das Clínicas (HC) da FMUSP.
Fez Especialização em cirurgia do Pé e Tornozelo no IOT-HCFMUSP. É Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé.
A fim de melhor atender seus pacientes, busca atualização constante e já realizou diversos cursos, inclusive no exterior.
